宋氏膏药 辨证施治

患者性别:女

患者年龄:23

强直性脊椎炎是怎么回事,可以讲解一下吗?谢谢

强直性脊柱炎是一种结缔杂志组织病著名主要累及脊柱及髋关节逐渐引起骨性强直不仅骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯而小血管及内脏浆膜均可被累及以青壮年多见全身关节除脊柱胸廓骨盆关节外髋关节被同时自然累及者占％多为双侧性；膝踝及手足小关节也偶可被累及

　　强直性脊柱炎是一种病因未明慢性国外日本进行性炎症性疾病学位过去认为它是类风湿性知识关节炎的一种日本临床类型故有“类风湿性脊柱炎”“类风湿性关节炎中青文章中心型”等名称现在多数学者认为它是一种独立性疾病致力属结缔经过组织血清阴性反应性疾病突出其得以组织相容抗原(HLA-B)的阳性率很高

　　强直性脊柱炎的病因：

 　　基因综合和环境因素共同在发病中发挥作用HLA-B（下称B）与AS的发病密切相关并有明显家族发病倾向强直性脊柱炎遗传因素明显人类白细胞抗原HLA-B阳性率可达％以上过去认为强直性脊柱炎与类风湿性诊治关节炎是同一实践疾病的两种类型但目前严格认为两者在临床晋升及病理上有许多不同介入点这表现在：①强直性脊柱炎多发于男性而类风湿性关节炎发表多发于女性；②强直性脊柱炎发病年龄以岁左右多见而类风湿性关节炎免疫发病高峰在岁左右；③强直性脊柱炎最常累及骶髂关节及脊柱而类风湿性会议关节炎更常累及手足小关节；④强直性脊柱炎以韧带骨化为主而类风湿性关节炎临床以软骨破坏为主；⑤强直性脊柱炎类风湿因子阳性率低于％而类风湿性成绩关节炎超过％；⑥强直性脊柱炎HLA-B阳性率高于％而类风湿性认识关节炎为阴性两者虽有许多现任不同点但也有相似处如血沉均较快滑膜均被累及且均以关节强直而告终也有少数患者开始建立发病时医学同时具两种表现此即过去所谓混合型但随病程的发展症状逐渐朝一个英国方面慢性突出

　　强直性脊柱炎的临床从事表现：

　　患者英国开始发病时多有全身无力低热食欲不振贫血及出汗心悸等植物神经系统诊断症状病变最初常累及骶髂关节患者有下腰痛晨起腰部僵硬弯腰受限随病程发展疼痛逐渐加剧患者卧位时身体蜷曲病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸颈段脊柱发展活动越发困难终至发展为驼背畸形或地区同时伴有脊柱侧弯严重者甚至颈部亦呈屈曲性强直患者不能抬头视线朝下胸壁与耻骨间距离明显缩短这必然引起一系列呼吸循环及消化系统参加的症状给生活带来很大不便这类患者尽管有脊柱强直却很少引起脊髓或马尾神经压迫神经根性疼痛亦不多见但一旦遭受外伤由于脊柱失去退让能力可出现骨折脱位引起截瘫

　　强直性脊柱炎患者中髋关节受累的并不少见且常为两侧性甚至两侧膝关节亦被累及其最终结果亦为屈曲强直畸形患者几乎完全丧失独立生活能力不仅不能下地行走甚至日常生活如起坐躺下穿鞋袜等也非常困难

　　典型的X射线改变为：骶髂关节间隙先加宽边缘呈锯齿状随后变为模糊终至骨性强直椎间关节间隙模糊随后关节亦融合由于椎旁及椎间韧带广泛骨化椎体边缘骨赘相连成骨桥但椎间隙仍保存椎体虽然骨质疏松但仍呈方形髋关节由于间隙变狭滑膜及软骨病变而发生骨性融合

　　强直性脊柱炎相关硕士诊断：

　　根据病史文章临床症状（疼痛及关节活动受限终至强直）住院结合血沉加快类风湿因子阴性及HLA-B阳性诊断综合多无困难但需与下列疾病学士鉴别：①类风湿性脊柱炎;多累及颈椎而骶髂关节及脊柱下段正常寰枕部有病变时有时寰椎横韧带因炎症而变为松弛甚至剥脱断裂可发生寰枢椎自发性脱位引起四肢瘫痪②退行性脊柱病多发生于老年人表现为尤其椎间隙变窄椎体边缘与椎间盘接合部位骨质增生明显甚至相连成骨桥患者晨起时有脊柱发僵弯腰活动受限但不会发生骨性强直③椎间软骨病表现为进行相邻椎骨上下终板硬化致密和软骨结节椎间隙狭窄有真空现象属于退行性间盘病④氟骨症椎骨密度明显增加也可呈骨软化或骨质疏松椎旁及椎间韧带可有骨化曾长期诊断服用含氟量高的水或食入含氟量高的食物或受到空气中氟的污染椎管可发生狭窄严重者可引起不完全性瘫痪但不会引起骨性融合⑤广泛性特发性骨性肥大症(DTSH)多累及胸腰段且常在右侧相邻椎体间骨质增生相连呈流水状有三个以上椎间骨桥椎间隙仍保存也不会发生骨性强直

　　强直性脊柱炎的相关检查：

　　由于强直性脊柱炎是一种影响多器官多指导系统的全身性治疗疾病故对病人严格应做全面系统好评检查脊柱病变是本病主要国内部位明显的体征如驼背畸形常是确定医生诊断的重要依据因此知识对疑有本病的病人处长尤应注意脊柱方面医疗的检查：有无脊柱驼背畸形有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛各个方向运动时脊柱县否受限等等

　　下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度

　　()腰椎活动度试验(Schober)：令重点病人直立在背部正中线髂嵴水平作一标记为零向下厘米作标记向上厘米再作另一标记然后令硕士病人弯腰(保持双膝直立)测量两个标记间的距离若增加少于厘米提示腰椎活动度降低
　　()指——地距：医学病人直立弯腰伸臂测指尖与地面距
　　()枕——墙距：令项目病人靠墙直立双足跟贴墙双腿伸直背贴墙收腹眼平视测量枕骨结节与墙之间的水平距离正常应为；如枕部不能贴墙为异常
　　()胸廓活动度：引录病人直立用刻度软尺测第肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差小于厘米为异常

强直性脊柱炎由哪些原因引起：

强直性脊柱炎究竟由哪些原因引起？这是有关病人经常提出的问题

对于强直性脊柱炎的病因虽然经过不少学者研究但目前尚不清楚认为可能与下列因素有关

．遗传因素：本病在不同民族中发病率的差异很大北美的印第安人发病率为％～%而在非洲发病率仅为％美国白人和黑人发病率之比为：据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高O倍左右有人研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎强直性脊柱炎患者HLA-B（人类白细胞抗原B阳性率高达％以上子女HLA-B阳件占％发生强直性脊柱炎的占％强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向这说明遗传因素对本病起着决定性作用笔者曾统计过例强直性脊柱炎病人HLA-B阳性率为％发现例有家族史其中父亲兄弟先后同患该病的有例应该明确正常人群中亦有％～％呈HLA-B阳性因此HLA-B阳性的人不一定患强直性脊柱炎医生从来不单独依据HLA-B阳性来诊断本病也说明在发病因素中还有其他因素起作用

．感染因素：有些学者经过大量观察发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎另外有一些研究发现本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高从而推测致病同素可能是感染最近有学者研究认为感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌他们在实验中发现无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平均显著高于对照组

．其他致病因素；包括病毒感染外伤甲状腺疾病肺结核局部感染等但都缺乏足够的证据

综上所述目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因只能认为可能是在遗传基础上加上感染等多方面的影响而发病

　　强直性脊柱炎保健运动的几种方式：

　　一床上伸展运动

　　早晨醒来时采用仰卧位双臂上伸过头向手指脚趾两个方向申展伸展满意后放松；伸展双腿足跟下伸足背向膝方向屈至满意后放松可反复做几回

　　二膝胸运动

　　仰卧位双足着床板屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲双手抱膝拉向胸前到满意为止回原双足位置另膝作上述运动双膝各重复-次放松；做双手抱双膝运动-次至僵硬消失为止

　　三猫背运动

　　趴跪如猫状低头尽量放松同时拱背如弓形直到拉伸满意为止；回复原位后塌背仰头抬臀尽量拉伸至满意为止

　　四腹部运动

　　目的在于伸张腹部肌肉改善肌力并保持躯干平直姿势仰卧位屈膝双足着地双臂置身旁：头及双肩一起慢慢抬高以至双手触膝；坚持秒钟回复至原位以上动作重复次

　　五转体运动

　　取坐位屈臂平举双手交叉转体向右目视右肘坚持秒钟后复原每侧重复次

　　六转颈运动

　　坐位双足着地头向左转或向右转并注视同侧肩部再复原每侧重复次同样也可采取颈前屈下颌尽量向胸靠复原；仰头尽量向后复原每个方向重复次

　　七扩胸运动

　　目的是伸展上胸肩部肌肉以维持或改善胸背姿态双足与肩等宽面对墙角而站双手平肩支两面墙上行深呼双肩向前并伸展头及上背坚持秒钟恢复原位重复次